新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的感染性疾病,也是新生兒死亡的主要原因之一。且癥狀常不典型。所以在注意診斷、加強(qiáng)治療的同時(shí),護(hù)理具有特別重要意義。
(1)環(huán)境。新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在20—24℃,相對(duì)濕度維持在60%,并保持室內(nèi)空氣流通。但要避免風(fēng)吹,以防受涼。
(2)體位。要注意經(jīng)常變換體位,取頭高側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
(3)喂養(yǎng)。應(yīng)給患兒足夠的熱量、營(yíng)養(yǎng)和水分。如病情危重,可暫停喂奶、喂藥,以免嘔吐引起窒息。如喂奶時(shí)患兒口、鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫、嗆咳,應(yīng)立即停止,并予吸氧。病情穩(wěn)定后,喂奶也應(yīng)少量、多次。
(4)吸氧。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫時(shí)應(yīng)立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧,每分鐘給氧量1—2升。使用時(shí),漏斗邊沿距鼻子1厘米左右。太遠(yuǎn),浪費(fèi)氧氣、效果不好;太近,影響氣體交換而加重呼吸困難?;純喊察o后,可改用鼻導(dǎo)管法間歇吸氧。
(5)吸出痰液。肺炎時(shí)呼吸道分泌物增多,但新生兒反應(yīng)低下,不會(huì)咳痰,所以要及時(shí)吸出痰液,保持呼吸道通暢,防止窒息。吸痰時(shí),應(yīng)采用口對(duì)口或大注射器連接導(dǎo)管吸出痰液,動(dòng)作要輕,避免刺激。
(6)體溫。新生兒肺炎時(shí)體溫一般正常。若體溫高者,可采用物理降溫方法,一般不用退熱藥物,防止出汗過(guò)多引起虛脫。
(7)輸液時(shí),每分鐘以4~6滴為宜。以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。輸液量不宜多,按每日40~60毫升/千克體重計(jì)算。
(8)新生兒反應(yīng)能力差,肺炎初常無(wú)呼吸道癥狀。因此,要密切觀察其心率、呼吸變化。若有口吐泡沫、面色蒼白、唇周青紫,拒喝奶時(shí),說(shuō)明病情較重,要立即送醫(yī)院搶救治療。